Preço do plano de saúde por faixa etária

As mensalidades podem variar conforme a faixa etária porque a tabela comercial atribui um valor a cada grupo de idade. Em uma cotação com mais de uma pessoa, o total mensal é formado pela soma dos valores correspondentes às faixas de cada beneficiário.

Isso significa que duas famílias com o mesmo número de pessoas podem encontrar valores diferentes para o mesmo produto se a distribuição das idades não for igual. Por esse motivo, informar corretamente as idades é essencial para comparar preços de forma útil.

Para planos contratados após 1º de janeiro de 2004, a Agência Nacional de Saúde Suplementar estabelece dez faixas: 0 a 18 anos; 19 a 23; 24 a 28; 29 a 33; 34 a 38; 39 a 43; 44 a 48; 49 a 53; 54 a 58; e 59 anos ou mais.

Os percentuais de variação entre as faixas precisam estar previstos no contrato. Contratos mais antigos podem seguir regras diferentes conforme a data de contratação, por isso a análise de um plano já existente deve considerar o documento contratual e a regulamentação aplicável à época.

O cálculo começa identificando quantas pessoas existem em cada faixa. Se um grupo possui, por exemplo, duas pessoas entre 29 e 33 anos e uma pessoa entre 54 e 58 anos, a cotação utiliza duas mensalidades da primeira faixa informada e uma mensalidade da segunda, conforme a tabela específica do produto.

Não existe um preço único por idade válido para todas as operadoras. O valor de cada faixa depende da tabela comercial, da cidade, da modalidade de contratação e da versão do plano escolhida.

Nos contratos sujeitos às regras vigentes desde 2004, a mensalidade da faixa de 59 anos ou mais não pode ser superior a seis vezes o valor da primeira faixa, de 0 a 18 anos. A regulamentação também limita a variação acumulada entre as faixas finais em relação às anteriores.

Esses limites regulatórios não significam que todas as operadoras utilizem os mesmos percentuais. Para saber quanto o valor realmente muda, é necessário consultar a tabela e as condições do produto que está sendo cotado.

Além da idade, o preço pode variar por estado e cidade, modalidade individual, empresarial ou por adesão, acomodação em enfermaria ou apartamento, coparticipação, abrangência e rede credenciada.

Por isso, duas tabelas da mesma operadora podem apresentar preços diferentes mesmo quando as idades são idênticas. A comparação deve sempre ser feita com a tabela correta para a localização e o perfil de contratação.

Na cotação do Planos de Saúde, selecione primeiro o estado, a cidade e a modalidade. Depois distribua os beneficiários pelas faixas etárias para que o sistema utilize as opções cadastradas para aquele perfil.

Ao analisar os resultados, compare a mensalidade com a rede credenciada, a abrangência, a acomodação, a coparticipação e as regras comerciais. Assim, o preço deixa de ser um número isolado e passa a fazer parte de uma comparação mais completa.